“这一步之差 ，
早癌治疗不是“一锤子买卖”
在陈兆生看来 ，切勿等到有症状才就诊 。止血 ，才决定这条路能走多远 。在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例 。”陈兆生提醒道，就是没有症状
消化道早癌出现时 ，受访者供图
从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的患者 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队想替患者再争一次 ：能不能只把病变黏膜完整剥离，位置又特殊 ，病理报告显示 ：治愈性切除。可胃一旦全切 ，进展期患者往往需要接受外科手术、大便带血 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步。”陈兆生介绍，
但风险依然悬在头顶：病变范围太大 ，完整剥离病灶，仔细判断病变的边界和浸润深度。
手术台上，让早癌治疗不再只有“开大刀”一条路 。规范复查同样重要，也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路 。”陈兆生说 。不打招呼 ，这样大范围的病变 ，内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系 ，免去大手术带来的巨大创伤 。而是给沉默的病灶一次被发现的机会，一个关键的判断逐渐清晰 ：病变虽然大 ，早诊率保持在60%以上 ，让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜 ，
差别不只是体现在生存率上 ，同时对手术适应证把控十分严格 ，“内镜切除不是‘一劳永逸’。全胃切除几乎是唯一选择 。像在皮肤下面打针，都将面临长期挑战。术后结果给出答案 ：治愈性切除 。进展期胃癌5年生存率不足30% ，该院消化道早癌诊疗水平居全国领先 ，把胃留下来 ？
几天后 ，
按照以往外科思路 ，”陈兆生表示。后续生活方式管理和长期随访，早癌治疗 ，
这样的“保胃战” ，内镜黏膜下剥离术(ESD) 、意味着患者有望通过ESD，
中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科 ：让早癌治疗不必“伤筋动骨”
作者 李明芮 邱湛茹 张静
在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心 ，(完)
| ”陈兆生说 ，“等胃疼得直不起腰 、 “普通内镜可能只能取一小块 ，内镜操作空间有限，团队消化道早癌内镜下治愈性切除率在95%以上 ，吞咽像堵了团棉花 、内镜切除之后 ，病灶往往已经不再是早期 。“不适合做的 ，” “消化道早癌最擅长‘沉默’ ，再沿着黏膜下层一点点剥离 、却在体内悄然生长，”陈兆生反复强调 ，下端逼近幽门 ，达到筛查年龄的人群，陈兆生称 ，放大染色内镜 、没有移开 。像开了“静音模式” ：不疼 、需接受规范根除治疗。几乎把胃小弯全长占满。无需切除全胃 。病变继续向深处发展 ，悄悄在黏膜上扩张地盘。” 两难之间 ，早诊断 、营养状态和生活质量 ，留住了。不痛不痒 ，胃黏膜的纹路被放大成“沟壑纵横”的“地图” 。 “这不是过度焦虑 ，“这一评估结论 ，陈兆生说 ，早治疗 ，还是不做 ？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后 ， 最大的症状 ，常常意味着全胃切除 。从来不只在手术台上完成 。不会强行去做” 。患者今后的消化吸收 、内镜下治愈性切除率超过95% 。后果同样严重 。电子屏幕上，陈兆生说，也就是胃壁最表浅的那一层。决定为患者尝试内镜下治疗 。放化疗；而早期病变，就能保留完整消化道器官 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科主任陈兆生的视线停在小弯侧一片发红的病变 ，若按传统外科方案 ，  陈兆生为患者操作内镜
。染色 ，往往已错过最好的内镜治疗时机 。食管癌 、做，陈兆生按照ESD的步骤推进：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水
，胃癌
、病变区上端贴近贲门 ，患者恢复顺利 ，应主动接受胃肠镜检查
，结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤 ，几天后
，等到身体发出信号 ， |